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过度治疗,你中招了吗?

美国癌症协会专家布劳利曾表示:“过度医疗是医学上的暴饮暴食。10美元(1美元约合人民币6元)的大便检查完全可以筛查出结肠癌,而在美国却普遍要采用3000美元的结肠镜检查诊断。”

如今,过度医疗已成为一种普遍现象,甚至在心理咨询和治疗领域也存在类似问题。美国内科医师学会首席执行官史蒂文·温伯格博士谈称:“美国,每年因过度诊断和测试上的费用约在2000~2500亿美元。肺部CT扫描、常规心电图及心脏压力测试等都有过度使用现象。”一些医院和医生为了摆脱漏检造成过失和增加收入,常常为病人安排过多检查项目。过度医疗不但会导致医疗系统资源浪费,更会造成患者不必要的身心伤害,如X线检查有增加罹患癌症的风险。

2011年3月,美国内科医学基金会发起一项名为“明智的选择”健康运动。美国内科医师学会、美国临床肿瘤医学会、美国心脏病学会等9个医学专业组织提出,在医学领域有45种一般人根本不需要的检查和治疗,提倡医生避免过度医疗,希望引起广大患者与相关医疗机构的注意,鼓励医患沟通,实现明智的医疗选择。到目前为止,已有超过35个医学专业组织参与了这项活动,今年2月就有17个新加入的协会,年末还将有20个专业组织加入。

作为“明智的选择”运动的一部分,每个协会都开列了一份“五件事清单”,列出相应专业领域中常用的5种检测、治疗手段及服务项目,以文献、实证案例证明不能过度使用的原因,并说明何时、何种检查和治疗适合病人。美国心脏病协会提出:不能在未知心脏病、危险因素或症状的初检患者中,把实施无创伤性心脏检查作为低风险手术病人的术前评估。多余的成像检测会给病人带来不必要的侵入性损伤和过度辐射。

为了提高检查门槛,停止不必要的检查,许多机构改进了检测方法。如华盛顿大学的琼·艾尔莫博士和哈佛医学院的苏珊娜·弗莱切博士提出了一种减少过度诊断乳腺癌的方法,即调整乳房X线检查结果的标准,确定病变后,建议继续严密观察,不必立即活检。(作者:郭蕊是《生命时报》驻美国特约记者)

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